lunes, 29 de diciembre de 2008

TAPACHULA CHIAPAS

La tarde del 24 de Diciembre, hora: 2:55 pm, lugar: Central Ote y 3era Sur... Tapachula... En esta foto podemos ver a un borrachín que mientras bailaba y hacía algo así como la grulla del Karate Kid, se disponía a patear varias latas vacías y una botella de cañita... Imagen cotidiana, nadie parecía tomarle importancia ni prestarle atención... Este enfermo alcohólico no nació así, seguramente tiene una familia, quizá tuvo esposa e hijos, pero llegó a este punto gradualmente, nada pasa de la noche a la mañana, todo es poco a poco.






Toque antes de entar... att LOS DUEÑOS.



Mas claro... ni el agua.






Turistas internacionales en el City Tour, un domingo de finales de Diciembre. El hombre de la banderita azul es el guía, al cual toman como referencia los visitantes, al curiosear un poco en la iglesia de Sn Agustín.


Los Turistas el City Tour, ahora en el parquecito Juárez... Ahi se puede ver a un par de turistas tomando sus fotos de recuerdo en esta visita, fotos de la estatua sucia y cajeteada por las palomas... si quiera ese día le dieran su lavadita, no? digo... ya que quieren quedar bien con la gente de afuera (que no con nosotros los ciudadanos), también retiraran ambulantes del primer cuadro... digo, no?







Y sigue el monito de la bandera pastoreando a los güeritos... Mejor los llevaran a ver a las niñas pobres, que casi no tienen ropita... les podrían hacer unos donativos...




Como en este lugar....







Noche tropical. He dicho que es un clima benigno el de Tapachula, con la temperatura más alta de México, y noches frescas de hasta 20 grados. Eso es lo que ha disparado los casos de faringitis y bronquitis, pero lo es más la costumbre de dormir con el clima o ventilador olvidando que de madrugada refresca... Ah, han de ver que casi todas las noche buenas que pusieron alrededor de esta fuente, murieron porque el el dia estan el pleno sol...



Folclore chiapaneco en el kinder de mis hijos... que bien que hagan estos festivales, y más luciendo el bello traje típico de Chiapas... Siempre será un gusto poder ir...

domingo, 28 de diciembre de 2008

EL INTERNADO DE PREGRADO... El año más movido de la carrera médica.



Estos días de fin de año, donde las familias acostumbran reunirse y la mayoría de las personas tienen vacaciones, es una época festiva donde todo mundo ve a gente que la mayoría del año no ve regularmente, amigos y familiares que regresan de vacaciones siempre que pueden, al terruño.


Estos días en la práctica médica pueden ser desde los más tranquilos o también los más movidos, ya que servicios como URGENCIAS, TOCOCIRUGIA, URGENCIAS QUIRURGICAS (GENERAL Y TRAUMATOLOGÍA principalmente son los más movidos, y la consulta externa se rezaga un poco debido a que los citados muchas veces faltan y se descuidan en estas épocas... en fin, algunos médicos salen de vacaciones en esta época, se relajan, se van de vacaciones o simplemente descansan del estres cotidiano de la vida hospitalaria....


Todos los días, así sea día primero, navidad, fines de semana y hasta fechas importantes como tu cumpleaños o el de tu familia, siempre te han de tocar alguna vez pasarlas de guardia en un hospital, ya sea como adscrito o médico interno de pregrado o médico residente.


Para los que no estén familiarizados con las jerarquías médicas, les diré que el médico adscrito es el de base o el encargado del servicio en ese turno, el médico residente es el que se encuentra realizando su especialidad, van por números dependiendo del año que cursen, R1: NO ES NINGUNO, R2: COMO DIOS? R3: NI LOS VES, ETC.. Es decir, jerárquicamente el residente de mayor edad se jode a los de abajo, el eslabón más bajo es el R1... Pero más abajo de la cadena alimenticia, aun más abajo del plancton y detritus del Oceano, está el MIP, o Médico Interno de Pregrado... Oh si, todos recordarán ese año.


Es cuando recién sales de la Universidad, tras 5 años de libros y una que otra práctica y clínica hospitalaria, llegas al hospital de 2d0 nivel o superior que tu eliges, y ahí te pasas un año prácticamente viviendo ahí, entras a las 7am y si te toca salir ese dia, pues el horario es variable, puede ser temprano a las 4pm, o si estas el quirófano o Tococirugía, hasta que terminen la actividad de la tarde.. un dia si otro no te toca "guardia", es decir, amanecer ahi, la mayoria de veces sin dormir, y otras más sin comer, aunque a veces hay de esos dias que hasta comes y duermes hasta 4 hrs, a veces 5. Son los menos.


En fin, lo interesante de esto es que el MIP es el menos jerárquico de los médicos, y los residentes te mandan a hacer lo que ellos quieren, el adscrito mueve sus residentes, y así, como en un juego de ajedrez, los Residentes mueven sus internos (alfiles). Ahí todos te mandan, hasta las enfermeras, a veces hasta los de intendencia, jajaja, es una etapa difícil pero es un año que nunca olvidarás porque es donde te haces médico y es donde más aprenderás. Algunos que no hagan nunca una especialidad nunca regresaran a un Hospital ni tendrán guardias, ni médicos a los cuales aprenderles lo más que se pueda.


Esto me recuerda un chiste sobre el tema: El médico adscrito un dia estaba rascandose... la cabeza, por decir algo, cuando le habla a su residente y a bocajarro le pregunta:

-R4 Godinez: Hacerle el amor a mi esposa, fisiológicamente es un trabajo, o es placer?

-Este... permítame tantito mi doc, ahorita vuelvo... y le digo...

Se va este a buscar a otro R de menos rango, y asi sucesivamente hasta que el afligido R1 busca a su MIP, como siempre lo encuentra en chinga, haciendo ingresos, ordenando expedientes, visitando pacientes, etc... y le hace la pregunta:

-MIP, si el adscrito le hace el amor a su mujer, fisiológicamente es trabajo o es placer???

-PLACERRRRRR, grita sin dudar el Interno... mientras continúa su labor frenéticamente...

-A chinga... y eso, a ver expliqueseee...??

-Pues es placer, si fuera trabajo ya me HUBIERA MANDANDO A MI... (jajajaja)


En fin... este post es por los MIPS, residentes, y todos los que mueven a un hospital, que siempre está funcionando aun domingos y días festivos... que recuerdos cuando a mi me tocó ser Interno, se la pasa uno muy ocupado,me tocó guardia el 25, asi que me presenté muy tempraniño, me tocó el 31 de Dic, me tocó ver los fuegos artificiales y cenar ese dia.. en fin, año difícil e ineludible, pero es un año muy bonito, aprendes demasiado, y te pasan cosas... jajaja (you know what i mean, haha....mujeres, muchas, de todos sabores y colores, jajaja... para los que no me hayan entendido.


Un saludo a los médicos, y a todos los que por alguna u otra razón mantienen operando las ciudades, como son POLICIAS, BOMBEROS, ING SISTEMAS, MEDICOS, ENFERMERAS, por citar algunos...


Los años de residencia son pesados, pero definitivamente son más tranquilos que los del internado de pregrado... Definitivamente.


miércoles, 24 de diciembre de 2008

FELIZ NAVIDAD!!!

Bueno, pues una vez más llegó la navidad, en esta región del País el calor está a todo lo que da, prácticamente no se ha sentido que llegó el invierno.... En fin, me pregunto si es verdad lo que dicen de la crisis o los mexicanos somos irresponsables, pero veo que las tiendas están a todo lo que dan, como si regalaran las cosas, ha de ser el "Espíritu navideño".. o esa época de consumo desatado... Al menos una vez al año ha de ser bueno sentirse "con dinero" para darse un gustito... En fin, hay que ahorrar, no endeudarnos, sobre todo con las tarjetas de crédito.

Es tan sólo el trabajo el que no me permite actualizar tan a menudo, pero de todas formas quiero desearles a los que vean esto, una navidad tranquila, muy muy familiar, sin excesos, que siempre son malos.

FELICES FIESTAS, lo mucho o poco que tengan y compartan con su familia o seres queridos, disfrutenlo...

UN ABRAZO....

lunes, 15 de diciembre de 2008

CRUZ AZUL PIERDE OTRA FINAL... (SI, OTRA VEZ)

Actualización: 14 de Dic 09. A un año de distancia no pierde vigencia este post...

FELICIDADES CRUZ AZUL!!!! DE PARTE DE ALCOHOLICOS ANONIMOS LOS FELICITAMOS POR CUMPLIR SU DOCEAVO AÑO SIN LEVANTAR UNA COPA!!!

ENHORABUENA!!!

PROFECIAS DE LA AFICION: Pues sí cada final es distinta, para la próxima en el 2013 va a a empatar la ida y la vuelta, y pierde por que no salieron a tirar los penales (ya me lo temia)

... en el 2020 va ganar la ida, jugada de local (el equipo contrario no se presento) y la vuelta la pierde un tiempo extra.

... para 2026 pierde el de ida y gana el de vuelta, pero como el global fue 5-2 en contra, pues ni pedo...

ya será para la otra.

En fin las combinaciones son muy distintas, aunque el final siempre es el mismo. hay una buena noticia en todo esto en el verano del 2023 ganan por fin a las wilas.


Ya casi lo obtienen, ya se ven con el título y se hacen ilusiones, pero siempre invariablemente pierden. Me recuerdan mucho a este personaje:

SUBCAMPEONISIMO!!!

Como ya va siendo costumbre en los últimos 30 años, perdieron OTRA VEZ la final los cementeros, equipo del alma del Neto Pelosnecios, un amigo desde la secundaria. Ya me cansé de decirle que le cambie de equipo, que no le vaya a los perdedores azules, pero es necio, necio como una mula. Y es que le digo, mira conta (es CP) aunque no lo crean, CUENTA BIEN, en los últimos 30 años el azul sólo ha ganado UNA FINAL, allá por 1997. Antes de ese éxito, su anterior campeonato data de 17 años antes, y ahora ya cumplieron 12 años sin título, ÚNICO EQUIPO GRANDE que no ha sido campeón en más de 10 años, ya PUMAS tiene hasta un bicampeonato, el América lleva dos en los últimos 10 años, y hasta las chivitas ya campeonaron, y el CRUZ AZUL no gana nada, puras derrotas, desde ese SUBCAMPEONATO LIBERTADORES, no hay alzado un sólo trofeo. Y ya con estas van cinco finales al hilo que pierden, con dos finales este mismo año... y otra más en este 2009!

Para esto fuimos al Jacalito el Jueves a ver el partido, ya saben, pantallas gigantes y buen ambiente..... Aquí esta el contador bien ambientado, pero sufriendo lo indecible por ver perder a su equipito de fea manera ese día





Cuando tomé la foto se veía su cara de tristeza y lágrimas, misma que hemos ocultado por respeto a su dolor.


Ayer mismo a medio día inició el partido definitorio, donde los azulitos se acordaron que era una final y jugaron bien, se dice que el árbitro tuvo la culpa porque les ROBÓ el partido, por no marcar un penal que según ellos era el bueno.. y en la tanda de penales FALLARON EL BUENO. Lástima margarito, para la otra, y si sumamos 17 años, de su espera para el título del 97, más 12 que recién cumplieron, pues si, en 29 años, un sólo título, 5 finales perdidas, y dos al hilo.

Ni modo, aquí les tocó sufrir, es por eso que casi puro viejito le va al AZUL, porque se ACUERDAN DE LOS VIEJOS TIEMPOS, LAS GLORIAS IDAS, así viven los cementeros, que no tienen afición joven, porque los niños le van a equipos ganadores, no al YAMERITO...

Dice Neto: "Los gatos (UNAM) son clientes...(del Cruz Azul) no nos pueden ganar...

Y si, pero SEIS PARTIDOS, dos últimos de liguilla, no hacen verano... Y claro, les ha ayudado tener a 3 expumas, jugando muy bien por cierto, pero para clientes EL CRUZ AZUL ES MARCHANTE DEL AMERICA, pues todos le ganan, y el cruz azul lleva 5 añotes no pudiéndolos vencer, tan solo un empatito... esos si son clientazos y de los consentidos.

LAS EXCUSAS...

Siempre que se falla se ponen pretextos, y hoy hay unos muy buenos que usó el Neto pelos necios para defender a mediocridad de su equipo, y hasta la mala suerte que tuvieron ayer...

"Se perdió pero cara el alto"..
"Para la otra si seremos campeones"
"Nos robaron el juego"
"No nos marcaron un penal..." ( en contra)
"Cara o cruz" los penales son un volado. (salados para perder hasta los volados)
"CARA O CRUZ, CARA O CRUZ, CARA O CRUZ, CARA O CRUZ, CARA O CRUZ, CARA O CRUZ, CARA O CRUZ... " Así se siguen como una hora entera..




Yo no vi el partido, tuve guardia en la mañana y salí a las 3pm, cuando el dichoso partido había finalizado. No pude verlo pero supongo que estuvo bueno y sufrido, para ambos lados.

A esperar un mes para volver a ver futbol. La caja idiotizante se toma un descanso para los hombres.... Ni modo, las novelas siguen, y el fut se para un rato...

Y encomiéndense a todos los santos, ya ven al Atlas, ya tiene su mártir. SAN CANACA.

A ver si se las hace buena el nuevo santo azul... (CARA O CRUZ)... Próximamente....






martes, 2 de diciembre de 2008

NAVIDAD EN TAPACHULA 2008.

Ya se ve la parafernalia navideña en el centro de la ciudad. Esta vez corrió a cargo de algunas empresas colaborar con los adornos navideños, el famoso pino de la Coca-Cola.



No es un pino tan espectacular como lo ha de haber en otras ciudades del País, pero al menos tenemos uno este año. Antes ni eso.



Ahora YA he confirmado mis sospechas y conjeturas de niño, que Jesús no nació en Diciembre 25, sino que esta fecha fue adoptada por el catolicismo para celebrar la Natividad, pero se tuvo que basar en la fiesta pagana al Dios Sol, en el equinoccio de Invierno. Alguien me lo dijo antes, pero no lo creí.... Lo de Santa Claus, Papá Noel o San Nicolás como le llaman en otros países, fue modificado drásticamente por la CocaCola, la cual le dio sus colores y lo hizo famoso en Occidente con esa imagen. En fin, ya saben, a pesar de la crisis y la recesión mundial la gente se prepara para un consumo desenfrenado en este último mes del año. Estrenar ropa, zapatos, coches, nuevos juguetes tecnológicos, perfumes... eso es de los adultos, los niños van a la carga con las consolas Wii, XBOX 360, y los juguetes... Ah que tiempos aquellos cuando esperábamos estas fechas y hacíamos la carta a Santa, contándole tantas cosas y pensando que no se enteraría que NO nos habíamos portado tan bien como decíamos... jajaja.

En aquellos tiempos mis juguetes favoritos eran. HE MAN y los Amos del Universo: Toda una colección de Muñecos de acción y vehículos para Eternia. Recordamos a Skeletor, Man at Arms, Stratus, Sorcerers, Cobra Kan, Orco, She ra, el castillo Gray skull, etc etc...


O los extrañados Transformers, si, los que resurgieron hace poco... Extrañamos a Optimus Prime, Bumbordle (Un vocho amarillo) los Dinobot, Constructicons, Etc...

Las excelentes naves y muñecos de acción de GI JOE y cobra. Fabulosos aviones de combate A 10 y vehículos anfibios. Entrañables.

Mi atari 2600, con sus dos palancas y botoncito anaranjado.

Cómo cambian los tiempos... no cabe duda, yo todavía tuve un trompo, un balero, y un camioncito de madera que me duró añales... ahora todo lo que quieren los niños es tan sólo un XBOX 360 que cuesta promedio 5o00 pesos.


Tu qué le pedías a Santa? Por qué será que casi nunca le atinaban a lo que tu querías y más te daban lo que tus papás te sugerían le pidieras??? En fin.


NACIMIENTO EN EL KIOSCO CENTRAL

Ya está instalado también un Nacimiento en el Zócalo de la ciudad. Apenas hoy lo han puesto, y está bien logrado considero yo. La foto la tomé esta noche con mi cel.

Otro comentario ahora sobre los Reyes Magos o Santos Reyes como les llaman, es que la Biblia no menciona sus nombres, ni mucho menos dice que eran tres. Esto es lo que se cree, y ha pasado como tradición desde la Conquista. Hay muchos que hablan de un cuarto rey mago. La verdad no lo sé, y seguramente nadie tiene la respuesta correcta.


Y que opinan de los regalos que estos personajes les trajeron de niños??? A mi pocas veces me dieron algo, pero cuando me lo dieron siempre fueron juguetes que quise mucho, no tanto por su valor, sino por las horas de diversión que me otorgaron.


Saludos y seguiremos buscando estampas navideñas que compartir.

miércoles, 26 de noviembre de 2008

IMAGENES IRREPETIBLES


En esta ocasión pondremos algunas imágenes con su respectivo pie de foto. Se trata de esas imágenes que están guardadas en mi celular, y que me gustaría hacer públicas.




INFANCIAS DIFERENTES.



Mientras en el festival escolar se hacían preparativos para la presentación de los niños en el zócalo de la ciudad, una niña con antojo de un caramelo se acerca a otro para comprarlo. Cuando los vi a lo lejos, acerqué un poco gracias al zoom y obtuve esta imagen. Lo primero que pensé es que estos niños tenian infancias diametralmente opuestas. Y seguramente futuros diametralmente opuestos también.






ZOCALO Y VOLCAN TACANA.



Una panorámica del zócalo una mañana de finales de Octubre. Se aprecia el volcán Tacaná.







VOLCAN TACANA.
Primer plano del volcán Tacaná. Es un volcán activo de más de 4000mts sobre el nivel del mar. Se imaginan poder ver el mar en su cumbre, asi como todas las ciudades a su alrededor?? Ahora es temporada para subir, ya que las lluvias se han ido. Pero allá arriba si que hace frio actualmente, la mejor temporada para subir es antes de las lluvias de Junio.






CABEZAS DE CERA.


Uno de estos dias, después de una jornada laboral, pasé por el parque central y pude ver un festival cultural organizado por mi Alma mater, campus IV. Ese dia habia un buen grupo musical de musica estilo Jazz progresivo, o al menos eso creo. Se llaman CABEZAS DE CERA, y pueden verlos en http://www.cabezasdecera.com/ Buena música, intensa y emocionante. Es claro que no habia mucha gente porque no era la ninel conde o los gruperos de moda. Fué un primer intento de acercar a la gente la cultura... claro que aqui solo les gusta lo que ven en Tvnotas y por las noches de Domingo en Tv abierta.



DOMINGO LLUVIOSO

Hace ya casi un mes que se retiraron las lluvias. En el último Domingo de Octubre pudimos ver algunas muchachas guatemaltecas que son empleadas domésticas, disfrutando de su dia libre. Ese dia ya había llovido, pero se avecinaba una torrencial tormenta, nada más yo cruzar la calle. Casi todas se refugiaron en los brazos de sus enamorados: jóvenes empleados en las fincas agricolas de la región dedicadas a la cafeticultura. Muy bonitos sus vestidos, coloridos. Hablan en lengua MAM, por lo cual solo ellas se entienden cuando las oyes hablar....

lunes, 24 de noviembre de 2008

TARDE FRENTE AL MAR...


Hoy fue una tarde tranquila, apacible. En este girón de patria no se ha sentido frío desde hace mucho, y aunque en la gran mayoría del país las temperaturas han bajado considerablemente, aquí no bajamos de los 30 grados a la sombra de día, y mientras escribo esto, la temperatura apenas y bajó a 25 grados, siendo casi la una de la mañana.

Sentarse junto frente al mar siempre hace pensar al hombre, el mar nos atrae, en parte porque en su inmensidad todo parece menor, los problemas se van por un rato, los planes llegar a la mente uno detrás de otro, se respira un aire especial, el sol te abraza poco a poco...

Siempre es mejor ir uno de estos días, no en semana santa o en fechas como el día primero de Enero, donde está todo atiborrado y sucio, y los precios suben como la espuma... Ah si... sentado frente al Puerto, se respira libertad...

La familia de lo mejor, los niños felices, ellos eran los más emocionados. Un poco de variedad les cae bien, eso de ir al BKing todos los domingos como que ya no les llena. Siempre será mejor compartir con ellos los pocos momentos que tengo libre como este Dominguito en que no me tocó guardia.

A veces llegan a este puerto cruceros de todo el mundo, especialmente de las lineas Holandesas, como el Volendam, por citar uno que recuerdo. El primer crucero que llegó a este puerto fue el The World, ya tiene un buen tiempecito...

Actualmente solo había un barco, pude ver que era de la Armada de México, aunque no con sus colores tradicionales, por sus siglas DR 03, pues pensé que era una draga, aunque no le veía la forma tradicional.



Pero no me he quedado con la duda y efectivamente es una dragadora de la armada. Veanla aqui.

http://www.semar.gob.mx/galeria/buques/superficie2004/auxiliar/imagenes/bad03.jpg


En fin, este día ha sido tranquilo, lo he disfrutado con la familia, y hemos regresado rendidos. Ellos duermen ya, me di un tiempecito de leer los blogs que sigo, y pues aunque sea rápido, he puesto algo, ya que como saben es poco el tiempo que me queda libre, y me agrada más leer que postear, pero lo haré más seguido, eso a no dudarlo. casi nadie me lee y eso es bueno, porque aún no se como hacerle para que mi blog tenga todas esas cosas que he visto en otros, desde encuestas, diseños, etc, espero ya poderle dar su diseño final para poder anunciarlo a los amigos, y recibir mis primeros comentarios.

Se aproximan fechas especiales y tengo en mente dos que tres temas para mis post.

Seguimos en construcción.

viernes, 14 de noviembre de 2008

ODA A UNBUEN BLOG. REFLEXIONES CAFEINICAS.

Tengo poco tiempo libre el cual trato de administrar lo mejor posible. Hace muy poco que tengo un blog y he visto algunos muy interesantes, uno de ellos ha ameritado que lo comente hoy.

Se llama REFLEXIONES CAFEINICAS, y es escrito por Mary, hija de la guerrera Maricarmen. Un blog lleno de cafeina, de reflexiones consuetudinaras, de ventanas en la vida de una mujer con dos hijas hermosas, con talento para observar, y otro tanto para escribir.

Me daria gusto poder estar mas tiempo online, pero por mis actividades profesionales, y sobretodo familiares lo administro. En esta profesión el tiempo de descanso vale, pero también lo vale la buena lectura y ver casos y cosas, a través de otros ojos.

Seguiremos con atención este blog, que seguramente dará de que hablar.

miércoles, 12 de noviembre de 2008

LA VIDA SIGUE IGUAL.... O PEOR?

Con la llegada de Gomez Mont, se reacomoda el poder político en el país.



La primera pregunta que le haria a este personaje, tio de la socialité INES GOMEZ MONT, de tve azzteca, seria...

¿que va a hacer al respecto ahora que es secretario de gobernacion... respecto a cni canal 40....? me imagino que ciro gomez leyva ya se acordó... si con Denisse M, les tocó el despojo por parte de RSP...



Como en politica no hay palabra de honor... ora si le pusieron un cuatro a pliego, que aprovechó a creel, el payaso delfin de fox para aprobar su ley telerisa, y agandallarse el canal, con todo y concesión... ya ven que le hace a lo chino??? asi se cobró! ahora en su tienducha vende todo chino, hasta carros piratas.... o que? traeran garantia????





como dice la canción... la vida sigue, sigue igual...



o peor???

miércoles, 5 de noviembre de 2008

OBAMA... ¿LA ESPERANZA?


Ha sido la crónica de una victoria anunciada... no tenia modo Mc Cain de ganar, ni aun poniendole a Palin de comparsa, el gobierno saliente ha sido el mas imppopular, incluso mas que Nixon con el Watergate, eso todos lo saben. Ahora a vivir la vida en el ostracismo, ya que su poder terminó, y su legado familiar ha sido el peor de los ultimos años en el vecino pais. Con ellos hubo guerras y debacle económica que intentaron solventar con rapiña y terrorismo, imponiendose y sacando ventaja de todo lo que han podido, ese es el american way, asi se las gasta el imperio, y eso sinceramente no creo que vaya a cambiar con la llegada del nuevo inquilino, que seguramente llegará con nuevas ideas y ya estando en el poder se tendrá que asentar, aqui la gran ventaja que tiene es que tiene de su lado el congreso y el senado, y sus politicas seran aprobadas con gran facilidad, esto le dará la gran margen de maniobra, para sacar adelante sus reformas.

Ahora a lo que voy es que seguramente pocas cosas han de cambiar para bien en el imperio, esto respecto a su politica exterior, me refiero a su intervencionismo militar, politico y comercial, su trato hacia cuba, la reforma migratoria y esas cosas que tienen que ver con su politica internacional.

La gente ayer celebraba y no pude evitar recordar a México en el 2000, cuando un ranchero hocicón y atrabancado, se gano la simpatia de los mexicanos que lo llevaron al poder con la gran esperanza de cambios, pero no hubo tal, más bien ha habido retrocesos, la falta de liderazgo y no saber gobernar de los panuchos les ha costado caro, y es que para legitimarse han tenido que ceder cotos de poder con los priistas sobre todo y con la nefasta Elba Esther, que lo han debilitado enormemente, siendo los priistas los más beneficiados que se llevarán las intermedias de 2009, y se la van a llevar en el 2012, si como se piensa ponen al Babyface de Peña Nieto, y ahi vamos a ir otra vez los mexicanos a votar por un priista, que nos promete regresar como estabamos antes.. que kafkiano es este pais, ahora resulta que los cambios y los avances son hacia atrás.. la izquierda se ha fragmetado demasiado en este pais, y esto para beneplacito de el Pri y los Panuchos, que se van a repartir el pastel de 2009 y 2012. Lastima de esa izquierda que no se supo poner de acuerdo entre ellos mismos, que será con los demás, y en el pecado llevaron la penitencia, ya la gente no los va a apoyar porque han despilfarrado el gran capital politico y la confianza que les dio el pueblo..

Y ahi diremos que ciertamente, hubo un fraude como en 1994, y muchos de los que lo reclaman fueron los que operaron el fraude que llevo al poder a salinas, y si la izquierda hubiera sido inteligente, no hubieran hecho tanto ruido y se hubieran organizado para las intermedias y el otro sexenio, seguramente la gente ya los tendria en cuenta para darles su apoyo y esta vez con mas fuerza, pero bueno, es válido que los que sigan a AMLO lo apoyen, y en vez de quemarle su capital politico, bueno eso pienso yo, la cosa es ser tolerantes, pero tampoco se agachados y dejados, pero podemos avanzar y luchar desde otros medios, sin llegar a la violencia y afectar a terceros.



ACTUALIZACION.



Las primeras caras largas se han dejado ver en el vecino del norte, sobre todo en gente de centro izquierda que apoyaron con todo la candidatura de Obama en todos sentidos, y que han visto que el futuro Presidente de los EU ha nombrado a gente en su gabinete que no pertenece a estas corrientes, sino más bien es gente que ya está enquistada en el actual gobierno, para muestra Robert Gates, que aparentemente seguirá como Secretario de Defensa un año más, además de Hillarry Rodhan Clinton que asumirá el papel de Secretaria de Estado en Substitución de la Halcona Condoleeza Rice.


Ya decia yo que los cambios no se pueden dar de manera abrupta, y quien llega en su afán de aumentar su margen de maniobra para hacer las reformas que considere pertinentes, pues debe ceder espacios de poder.


Me recuerda a México en 1994, la gran esperanza de cambio se quedará en EU, en una simple esperanza, es asi como lo habia visto venir, no creo que Obama en realidad modifique substancialmente su politica económica y exterior, y hasta la migratoria no se dará en un futuro cercano. Ojala y esté equivocado.


Pero a mi se me hace que esta película ya la vi...


Todo seguirá igual en el imperio, y este voto de castigo a los Republicanos ellos lo esperaban y quizá haya sido más beneficioso para ellos a futuro... Ud que opina?



martes, 4 de noviembre de 2008

SE CAYO IVAN....

Esta noche me he enterado, que el ahora Ex Secretario de Gobernación de nuestro país, murió en un extraño accidente aereo, al regresar de San Luis Potosí. Lo que me hace dudar acerca de si fué o no un acdidente son las siguientes causas:

UN ACCIDENTE

1. Segun unas personas que vieron el avión antes de su caida, menifestaron ver una lucecita en la parte de atrás del mismo. (nota del universal)
2. El mismo avión empleado por el entonces secretario de Gobernación de Fox, suspendió un viaje que haria en ese mismo avión por supuestas fallas técnicas.
3. Supuestamente el encargado de control aereo manifiesta que el LearJet iba a solo 2.8 millas detras de un B 767, que según esto deja mucha turbulencia detras. la norma es minimo 4 millas. (ver nota en el Universal)
4. Supuestamente el avión reportó problemas técnicos antes de la aproximación, pero no se reportaron comunicaciones antes del aterrizaje. (version no confirmada y no creible) nota también del Universal.


ATENTADO

1. Como jefe del gabinete de seguridad, Mouriño era blanco de las bandas organizadas del narco que libran una batalla encarnizada con el Estado Mexicano.
2. Iba en el avión Santiago Vasconcelos, encargado de PGR internacional, responsable de varias deportaciones de gente involucrada al narco, esto en el sexenio de Fox.


La cosa es que nadie sabe, nadie supo, me recuerda inmediatamente el accidente que tuvo en ese entonces uno de los hombres fuertes del gabinete de Fox, encargado de SSP federal, que también murio en un accidente aereo que no ha sido aclarado satisfactoriamente y seguramente este evento rascará esa vieja herida que no fué cicatrizada.

Luis Tellez secretario de comunicaciones y transportes da en este momento la primera versión que dice:

"learjet 45, se desploma en la cd de mexico, mueren Mouriño, Vasconcelos, Monterrubio, Diaz, Ramirez, Sanchez, Olivo, y Carillo, el Gob manifiesta su pésame a los familiares y se inician las investigaciones, se informa que vienen dos personas de EU de la Aviacion Internacional.

Hubieron muchas personas heridas, fue muy cerca de la fuente de petroleos, nunca habia ocurrido un accidente asi en la ciudad....

Van A REVISAR las rutas de sobrevuelo en el DF?

los conos de aproximación son seguros. En todos los aeropuertos del mundo se sobrevuelan zonas urbanas...

El Presidente esta muy triste y acongojado como todos lo estamos (sic) por la muerte de un amigo ejemplar que entrego su vida por el pais, todos en el gabinete lo apreciabamos mucho y es una gran perdida para nuestro país"



FIN DE ENTRADA

miércoles, 17 de septiembre de 2008

EL INTERNET Y SU EVOLUCION DIARIA...





Soy usuario de computadoras personales desde 1991. iba aun curso de computacion, lo recuerdo, cuando fué el eclipse de sol mas impactante y seguramente el único que me toco ver. el del 11 de julio de 1991. Juan Carlos, entrañable amigo iba conmigo, en el edificio Maria de Jesus, frente al nuevo parque bicentenario.... he pasado desde el monitor verde monocromatico, los floppy disc de 5.25 pulagadas, el monitor de las escalas de grises, el vga, svga..

El procesador 80386 SX a 40 mhz, disco de 80 mb fue mi primer máquina, tenia de inicio dos megas de ram, y llego a tener 4, corria windows 3.11, msdos 6.0, y ya habia office, works, corel draw, y otros programas interesantes... la segunda computadora fue celeron 300mhz con 32 mb ram, discote duro de 4gb... aaaaaaa que tiempos aquellos, cada byte era escrupulosamente seleccionado para no estar de mas en nuestro disco duro, no como ahora que bajamos tantas cosas que luego ni vemos, o usamos...

Recuerdo cuando por primera vez navegué en la red. Hace poco más de 10 años... Fue en TGZ, en un ciber llamado "la canica azul"... treinta pesos y una hora después había podido ver algunas pocas paginas cargadas lentisimas, se imaginan ahora una red de computadoras conectadas a internet mediante dial up?

L e n t i s i m a....

Podias poner a cargar una pagina e irte por tu cefecito a la recepción, y claro, llegabas y la pagina estaba colgada, aun no cargaba y eran unas cuantas fotos y texto en escencia, asi que de videos como youtube, y flash animations, java aplets, script codes, nomás no habia.... ya existia hotmail, que te daba dos mb de espacio en tu cuenta de correo, no me dejaran mentir los que lleven tiempo en el camino...


En ese tiempo todas las paginas se manejaban en hiper text markup language, por otros conocidos como html, que perdura hasta el dia de hoy con muchas mejorias, y está siendo sustituido poco a poco.


En esos dias ni soñar con una terminal de internet en tu casa. todavia existian los floppy disc hoy sustituidos por los usb flash memory, donde guardabas lo que escribias, para enviarlo en mails y ahorrarte tiempo de uso del ciber, asimismo guardabas el contenido de algunas páginas para verlo más detalladamente en casa, y al ponerlos darle un toque superior a tu escritorio al estar el explorer mostrando los banners, y tu sintiendote participe de estar online... asi con calma, sin prisa por que ya se acabó tu hora y tienes que pagar más por ver...


En aquellos dias se conectaba uno en dial up, maximo usando modems de 56kbps, que NUNCA daban ese rendimiento en la práctica. ahora la banda ancha es casi la regla, claro, aun ADSL mediante el hilo de cobre de la telefonia convencional, pero dandote un aceptable rendimiento, siempre y cuando sean dos computadoras máximo, ante la creciente demanda de banda ancha,

ahora aqui veo tv, bajo videos, y algunos libros digitales, claro, muy tranquilamente, y sin esperar tantisimo como con el dial up.... a veces dias o semanas.


Ahora todo es más rapido, demanda más espacio y prestaciones para ejecutarse. pero en realidad los equipos de usuarios finales como nosotros estan desaprovechados, porque se les emplea en multimedia basica, internet y suites de ofimática. algunos juegos, y eso es todo lo que hace un usario promedio, y ahora, con los procesadores de doble, cuadruple y hasta de 8 núcleos, los discos duros de un terabyte, y el nuevo puerto HDMI para la alta definición, memorias arriba de los 2gb (RAM), Ychips gráficos tan buenos como los ATI RADEON, y los NVIDIA GFORCE, tan deseados hace algunos años, ahora vienen instalados hasta en las laptop... en fin, el internet, nos hace grandes consumidores de tecnologia, pues ahora el celular te permite navegar, las consolas de videojuegos también, ya los operadores celulares ofrecen acceso por GPRS, edge, y HSPA, y otros tantos protocolos de conecciones inalambriacas, además del bluetooth, wifi, y wifi max.

Lo que viene es muy interesante, ahora podemos estar sin estar...

ser como queremos ser (second life) the sims...

hablar con amigos, y mucho más frecuentemente con desconocidos.

Aislarnos cada vez más, algrado de usar los sms y el msn para hablar con el de al lado....

evitar el contacto fisico, la realidad, el olor, una sonrisa, un apretón de manos, ahora todo es:

instantaneo... efimero, ya existe el cibersexo y el borrado con un solo click... Todo se ve en versiones... 1.0 2.0... etc. todo es desechable, y se desató el consumo.

Todo ese cambio es maravilloso, los usuarios comenzamos el uso del pc aprediendo los comandos del msdos, hasta pasar por las versiones de windows, ahora estan otros sistemas opertativos como linux, que sigue creciendo, asimismo, apple con sus inovaciones carisimas muy bien diseñadas por fuera pero precarias por dentro, como sus la mayoría de sus consumidores, en fin, hemos notado esa evolucion, pero he de ser sincero que muy pocas cosas actuales he necesitado,
hace mas de 10 años contaba con un procesador de palabras en que hacia algo similar a esto, claro, no estaba online, y es eso el gran avance que he de destacar. Pero si recordamos que hace mas de 10 años internet se mueve, y se mueve bien con textos, pues entonces puede reconocer que en un solo floppy de 1.44 mb, 3.5 pulgadas, cabia muy bien mis escritos de mas de un mes, y ahora, mi llave usb me dejaré guardar mucho más que eso, con la ventaja importante de no dañarse tan fácilmente como los discos flexibles.

En fin, solo es una breve remembranza sobre las computadoras y la red, han de saber los que me conocen que me gusta muchisimo el tema, y leo libros y revistas especializadas y me considero un usuario avanzado, pero con mucho que aprender todavia, no se crean.

a continuacion una lista de programas recomendadisimos:

FIREWALL o muro de fuego: ZONE ALARM (HAY OTRO?)

cliente de correo: windows live mail, o mozilla thunderbird.

navegador: mozilla firefox, otras opciones el chrome de google, (con cuidado porque espia mucho)explorer.

suite ofimatica: Open office, Ms Office,

antivirus: PANDA, KASPERSKI.

correo electronico: gmail, hotmail. yahoo tambien es bueno.

ripper: nero

blogs: blogspot, my space o facebook, en ese orden.

programas online recomendados: google earth. tienen que verlo y probarlo.


hasta aqui por hoy.


ACTUALIZACION

Seguiremos recomendando programas interesantes para el usuario final....

Se dice, se comenta en el mundillo de la informatica y gadgets que PALM viene fuerte para el 2009. Ya saben, desde la cacareada inversion de de ELEVATION INVESTMENTS, de Bono vox, con la supuesta adquisión del 25%accionario de palm, se prevee que van a resurgir con todo lo nuevo de hoy y mas, el sistema operativo palm se volvio obsoleto los primeros años del milenio, no incluyen wifi, bluetooth, no GPS, entre otras grandes carencias, yo si se extraño las hand helds de palm, y ahora que intel lanza sus procesadores atom, se extienden las redes inalambricas, pues todo apunta a cosas novedosas y funcionales, hay que esperar, esa es la premisa, como dice el dicho... pago por ver... vienen nuevos dispositivos subportatiles de bajo consumo y con pantallas de 7 pulgadas, pero sigo pensando que las palm tienen que regresar por sus fueros.








NOCHE MEXICANA MUY AGRIDULCE..







Esta noche iba a ser distinta a todas las del año. El centro de la ciudad estaba inusualmente activo para las nueve de la noche, cuando la gran mayoria de personas se dirigen a sus casas, para descansar después de una jornada laboral. Pude atravesar el parque central, aunque no tan fácilmente como otras noches, por doquier se veian personas que se alistaban a disfrutar una noche de juerga, otros acudian inclusive con niños pequeños y de brazos al evento masivo que se habia anunciiado dias antes: "El concierto de Mariana Seoane"....

Por donde volteara a ver veia grupitos de jóvenes dispuestos a pasarla bien, el pretexto era ese, celebrar la Mexicanidad, la INDEPENDENCIA, LA LIBERTAD... cual libertad e independencia? decia para mis adentros, pero es curioso ver como todos querian esa noche beber tequila, ondear su bandera, y portar solo en estas fechas el gran sombrero que nunca usa la gran mayoria de los ahi reunidos....

Las chicas hacian grupitos, mostrando su diminutas vestimentas, todas ellas menores de edad, pero con aires de divas le daban grandes caladas a sus respectivos cigarros, mal maquilladas como meñequitas de porcelana en su aparador, destilando inmadurez, y riendo a carcajas, con ese lenguaje que sonrojaría a cualquier cargador o carretonero, dicho sea con respeto. (para los corretoneros)
Algunos jóvenes ya estaban ebrios, sus miradas vidriosas y perdidas miraban con morbo a las chicas, planeando el toqueteo que habrian de llevar a cabo más adelante, pude escuchar a algunos presumir de haber empezado y contar a sus grupos anécdotas al respecto.

En fin, todo aparentaba ser como cualquier otro dia del grito, donde todo esto sucede, las discos se ponen a reventar, los moteles no se dan abasto pasadas la medianoche, los taxistas aprovechan el inusual movimiento para recuperarse de los dias previos, y si es posible cobrar de más, ya saben, como buen Mexicano, le gusta aprovechar, chingar, se atascan cuando hay lodo, como dicen algunos. Esto que vi me hace recomendarles ampliamente la lectura de un clásico libro para mi, que desmenuza la idiosicracia del mexicano: lean "El labertinto de la soledad" de Octavio Paz. Muy recomendable, en serio. Se reiran mucho y mas de uno se reconocerá.

Me enteré la misma noche de ayer que la economía no pinta bien para este cierre de año, y quizá para el venidero, y como hoy no circularon los periodicos en la ciudad, me enteré hasta hace unas horas del acto infame que ocurrió en Michoacan, y no dejo de consternarme ante lo ocurrido,, yo se que familas enteras con sus hijos pequeños estaban esas noches en las plazas centrales para dar el tradicional grito, y me dió tristeza ver cómo la inseguridad está avanzando a pasos agigantados en nuestro querido país, decian hace años que México se estaba "colombianizando"... asi decian los analistas políticos y periodistas, y hoy no encontré otro ejemplo más acertado, y no solamente se ha colombianizado, sino que está siendo superada esa situación por la actual, que tiene muchas causas, una de ellas quiero pensar, es la desintegración familiar, ellos la llaman "descomposición del tejido social" que tuve su origen siento yo, desde que los padres trabajan más por llevar algo a la casa, por las crisis ciclicas, ya tambien las madres se han unido a la fuerza laboral y han dejado jóvenes sin supervisión, sin afecto y sin sólidos principios, acostubrados a pedir y exigir a los padres, para ellos divertirse y vivir la vida loca.. claro esto es sólo mi punto de vista.

Definitivamente esto se está poniendo dificil, y creo que todavia empeorará antes de mejorar, porqué? Pues imaginense si corrieran a TODOS los corruptos de las corporaciones, militares, policiacas, legales, etc, además a TODOS los positivos por abuso de sustancias, en las mismas corporaciones... pues no se queda casi nadie, toda esa gente ya se da el lujo de trabajar para la delincuencia organizada, (ejercito y policias federales, fuerzas especiales) y los demás llamense policias estatales y municipales forman celulas de delincuencia organizada en sus modalalidades de secuestro, extorsion, narcomenudeo, trata de personas, giros negros, etc.

Es triste como a avanzado la inseguridad en nuestro pais, asi como hace años oiamos de colombia, ahora todo parece estar mas tranquilo allá. Claro que tuvieron que pagar el precio con la perdida de la soberania y dejar que la mano de los estados unidos entrara y se asentara. Es lo que se vislumbra con la iniciativa Mérida, eventualmente los gringuetes van a meter su cuchara aqui, ya bien lo dice el conocido refrán: A rio revuelto... déjalo correr... no no... agua que no has de beber... ganancia para los pescadores... digo, la idea es esa no? Pues es rio esta revuelto y los vecinos del norte tienen la mira puesta en el petroleo... Veremos que pasa en este pais donde NUNCA PASA nada, y cuando pasa, de todas maneras no pasa nada...

jueves, 11 de septiembre de 2008

11 de Septiembre de 2008...


Todo mudo recuerda qué es lo que estaba haciendo el 11 de Septiembre de 2001... Como decía la canción aquella de Chicoché "Donde te agarró el temblor?".... aquí la cosa es qué estabas haciendo ese dia y cómo te enteraste de lo que había sucedido, donde el terrorismo habia flagelado paises como España con la ETA, Irlanda con el IRE, y algunos otras contrainsurgencias de Africa y Asia, ahora por vez primera tocaba de manera importante a los Estados Unidos, digo de manera importante porque ya anteriormente habia habido un ataque a el WTC con bombas, pero fué minimizado y catalogado como caso aislado, y esta vez, a muchos nos toco ver el vivo y a todo color, en directo vía satélite, como si se tratara de una pélicula de Hollywood, cómo el poderoso imperio era atacado de manera atroz con sus propias aeronaves, destruyendo el WTC y matando a casi 4000 personas. Yo me estremecía a ver todo aquello, imaginandome la cara de los Generales norteamericanos, arengando y poniendo en estado de alerta máxima a su maquinaria de guerra, y me daba pavor saber que en esos momentos el maletín nuclear sería usado en las próximas horas o dias....

Todos tendran sus propios relatos, muy interesantes seguramente, los cuales han contado antes, nos gustaría si alguna vez alguien visite este blog, nos comente que era lo que estaba haciendo ese dia y cuales eran sus principales temores ante la situación que se veía venir...

En mi caso, me toco en Tuxtla Gtz, ciudad donde cursaba los últimos semestres de mi carrera, ese día recuerdo que me levante a las 8 30 y pusimos la televisión, teníamos cable y pudimos ver algunos canales americanos y todos los nacionales, los que cubrían la nota incrédulos como todos los demás... Ese día ya no fui a la Universidad, me quedé pegado a la televisión, solo me vestí, bajé a comer algo y por la tarde me fui a sentar a un bello parque de la ciudad, donde pude ver que la gente seguia con su vida de siempre, tan normal, como aquella niña daba sus primeros pasos siguiendo un pequeño globo, que al verme sonreía conmigo, y la madre orgullosa, la cargaba, mientras el cielo era inusual, enrojecido en gran parte, al llegar el crepúsculo, y un viento frío movía lentamente la hojarasca del parque, que se fue quedando vacio, poco a poco, mientras la luz escapaba de mi hacia el otro lado del mundo....

Me regresé a casa preguntándome porque en este pequeño planeta, maravilla única e irrepetible en los alrededores de la galaxia, no pudiéramos florecer como hermanos que somos, sino al contrario, vamos a la auto destrucción, si no nos destruimos antes ante una eventual guerra nuclear, lo haremos poco a poco, al dañar la tierra, y esta a su vez a nosotros como ya se está viendo actualmente...

Hemos de ser como un cáncer, que invade un organismo y lo mata al final, a crecer desmesuradamente, gastar los recursos del ser que lo aloja, y al final lo destruye y con ello, se mata asi mismo... Si, hemos de ser similares al cancer, porque la tierra ha pasado por etapas largas y ha sobrevivido a un evento como un cometa aniquilador, pero en tan poco tiempo apareció el hombre y ha lucrado con los recursos del planeta, ha depredado, contaminado, y ha hecho en tan solo unos años que lleva en este mundo, mas destrozos que beneficios, solo recordemos por decir algo, los tiburones llevan en el planeta 400 millones de años, y el ser humano y sus antecesores tan solo llevamos tres millones de años comprobables en la faz del planeta.

Ha de ser un caso similar a cuando nos enfermamos, que nos da fiebre, esa elevación de la temperatura es una respuesta en contra de las infecciones, para acelerar los procesos metabólicos que tendrían a combatir las infecciones, y la tierra ha empezado a calentarse, y la naturaleza se defiende con sequías, inundaciones y desastres en contra de ese ser que tanto daño le ha hecho. Una simple reflexión antes de despedirnos, y esperamos más adelante sus comentarios sobre lo que hacían ese día, un día como hoy pero ya hace 7 años, como pasa el tiempo de rápido, es una realidad.

Ciao.

miércoles, 10 de septiembre de 2008

DECALOGO DEL BUEN MEDICO

El ejercicio de la medicina es arte y ciencia. Es arte cuando aplicamos la destreza técnica para recoger una anamnesis completa y precisa, o realizar un examen físico profundo y minucioso; arte, para saber entender a las personas, definir lo que el paciente siente, la comprensión de sus sentimientos y su integración con otros datos subjetivos y objetivos, y de esta forma comunicar al paciente que lo hemos comprendido. La ciencia aparece cuando aplicamos en el cuidado del hombre los conocimientos obtenidos en las investigaciones clínicas y de laboratorio, cuando utilizamos el método científico en la solución de los problemas de salud de nuestros pacientes y seleccionamos las terapéuticas de eficacia demostrada.
Es importante señalar que esta división entre arte y ciencia es artificial, pues la medicina no es totalmente ciencia o arte, que solo representan 2 aspectos de un todo único, y no pueden contraponerse, pues como señaló William Osler, "la práctica de la medicina, es un arte, basado en la ciencia."
La medicina no se aprende recitando libros de memoria, ni por poseer vastos conocimientos médicos, o títulos de especialistas, de Máster o incluso de Doctor, y aun largos años en el ejercicio de la carrera, no aseguran que el médico pueda tener un desempeño excelente. La forma como resuelva los problemas que enfrenta día a día en su práctica es, quizás, el mejor indicador de su eficiencia profesional.
La maestría en el ejercicio de la medicina excede los límites de los libros de texto. La medicina no se puede conocer bien solo por medio de la teoría, pues la práctica es absolutamente necesaria. Pero, seguramente para un médico joven que inicia el ejercicio de su profesión, es de utilidad conocer, por lo menos, algunos consejos que sintetizan experiencias de otros médicos menos jóvenes.
En este sentido seleccionamos un interesante código de conducta presentado por Irving H. Page con pequeñas modificaciones realizadas por Bernard Wortis. Este artículo fue publicado en Archives of Otorinolaringology, Vol 90, julio de 1969, y a más de 3 décadas de publicado, los 10 consejos que se proponen mantienen plena actualidad y constituyen un elemento útil para guiar la práctica médica. Los autores de este trabajo nos hemos permitido la libertad de agregar algunas consideraciones a cada una de estas recomendaciones, intentando hacerlas más completas.
Diez consejos útiles
1. Nada sustituye lo que se asimila en el contacto directo con el paciente: una buena anamnesis, un examen clínico minucioso y la perspicacia clínica que resulta de la experiencia. La clínica no puede ser aprendida solo en el laboratorio o a través de lecturas o conferencias. A todo esto podemos agregar que siempre se puede aprender algo con cada paciente atendido, los pacientes son nuestro mejor libro de texto.
2. La buena práctica médica es trabajosa y exige dedicación. No es posible atender apresuradamente a nuestros pacientes siguiendo horarios rígidos. Exponga claramente la realidad al paciente o a la familia durante el tiempo que sea necesario. Debemos añadir que nunca se debe abandonar al paciente, aunque su problema no tenga solución terapéutica o cuando nos parezca que sea algo banal, siempre se puede y debe hacer algo por él. Es muy importante que el paciente se sienta atendido, saber oírlo, examinarlo, hablar con él, explicarle todo lo necesario y evacuar todas sus dudas.
3. Sea optimista: muchas enfermedades son autolimitadas y aliviadas sin mucha interferencia del médico (el catarro común es un buen ejemplo, frecuentemente tratado de forma exagerada). Es conveniente recalcar que muchos de los problemas que se observan en la práctica del Médico de Familia son autocurables. Es una habilidad esencial en la medicina familiar saber distinguir entre los problemas que requieren una rápida intervención médica, y aquellos que solo precisan de observación y seguimiento. Es clásica la recomendación de: esencia de paciencia, tintura de tiempo y tabletas de acción prolongada de observación.
4. Sea paciente. Un período de observación es, en ciertas ocasiones, el único camino para un diagnóstico correcto. No trate de impresionar a su paciente o a sí mismo con una cantidad innecesaria de exámenes complementarios. Debemos recordar la utilidad del valor diagnóstico y terapéutico del tiempo, siempre que sea una espera activa observando la evolución de paciente, adviertiéndole qué debe hacer, y a qué signos o cambios debe prestar atención. Es indispensable excluir los problemas en que una demora en el diagnóstico pueda influir desfavorablemente en el pronóstico de la enfermedad.
La potencial gravedad o seriedad de la afección requiere de investigaciones y de tratamiento rápido e intenso. La seguridad diagnóstica debe ser mayor en las enfermedades graves y/o que requieran tratamientos o investigaciones que impliquen riesgos para el paciente. Recuerde que los exámenes complementarios tienen indicaciones precisas y deben ser solicitados con objetivos específicos y guiados por la clínica.
Por otra parte, por ser generalmente el Médico de Familia el primero que atiende al paciente cuando tiene problemas de salud, este profesional debe convertirse en un experto en diagnósticos precoces, teniendo presente que algunas enfermedades son al inicio fáciles de curar pero difíciles de diagnosticar, y con el transcurso del tiempo se convierten en fáciles de diagnosticar pero difíciles de curar. Por tanto, no debemos dejar pasar ninguna señal sin analizarla, y aprovechar el momento oportuno para el diagnóstico, que según Hipócrates, "huye rápidamente".
5. No sea demasiado sabio. Recuerde que las enfermedades más comunes ocurren con mayor frecuencia, piense primero en ellas. A esto podemos agregar que aun las manifestaciones menos frecuentes de las enfermedades comunes, son más frecuentes que las manifestaciones más usuales de las enfermedades raras. Como tampoco podemos dejar de considerar que ninguna enfermedad es rara para el paciente que la padece, podemos inferir la siguiente regla: piense primero en lo común, sin olvidar lo raro.
En los casos de difícil diagnóstico, diagnósticos complejos, o que han sido vistos varias veces y aún no están definidos, extreme las medidas, realice el interrogatorio lo más completo posible, haga el examen físico más minucioso, razone sin prisa, revise la bibliografía, busque una segunda opinión, utilice la experiencia, la lógica, el sentido común; agote los recursos diagnósticos, sin abusar de ellos; discuta el caso en colectivo, y ponga todos los medios necesarios al servicio del paciente. Es muy importante seguir estrechamente la evolución del paciente y examinarlo las veces que sea necesario.
Recuerde que la clínica es congruente. Todo síntoma, tiene una causa y un por qué. Las diferentes manifestaciones clínicas se relacionan entre sí y pueden ser explicadas por el (los) problema(s) de salud que tiene el paciente. Las personas unas veces más y otras menos, pero siempre, son afectadas como un todo por la enfermedad. Los problemas de salud de nuestros pacientes no son biológicos o psicológicos puros, sino una mezcla compleja de componentes físicos, psicológicos y sociales. Trate de ser unicista en el diagnóstico, pero no olvide que los pacientes pueden tener varios problemas de salud al mismo tiempo.
En los pacientes jóvenes, generalmente todo puede ser explicado por una sola afección; en los ancianos, que padecen por lo general de más de una enfermedad, hay muchas veces que ser dualista en el diagnóstico.
6. No realice en sus pacientes ningún examen que usted no haría en sí mismo, o en sus familiares en idénticas circunstancias. No indique exceso de exámenes que eventualmente puedan colocar a su paciente en riesgo de complicaciones iatrogénicas. Aquí, podemos volver a repetir que los exámenes complementarios deben ser orientados por el juicio clínico, después de haber formulado una hipótesis diagnóstica. Nunca mande exámenes "para ver qué encontramos".
Debemos saber de cada examen complementario su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, según el estado evolutivo de la enfermedad. Hasta un estudio de imagen, interpretado fuera del contexto clínico del paciente, puede carecer de significado y conducir a errores.
Los exámenes deben indicarse en la secuencia correcta: del más barato al más caro, del más simple al más complejo, y del menos riesgoso al más arriesgado. En situaciones de emergencia, a veces es necesario optar por el procedimiento con mayor capacidad de brindar una respuesta inmediata, independientemente de su costo y riesgo.
7. Use las nuevas drogas con cautela. Es preferible manejar pocos medicamentos básicos con pericia y seguridad, que utilizar los medicamentos más novedosos, que aún no poseen una sólida base experimental. Muchas enfermedades iatrogénicas son consecuencias del uso indiscriminado o excesivo de drogas, como por ejemplo, los antibióticos, los tranquilizantes, los esteroides y los antiinflamatorios. Por otro lado, es importante considerar el aspecto psicológico de los casos y usar el sentido común. También forma parte del arte de la medicina sacar provecho del uso del placebo, eficaz en muchos casos.
Podemos añadir también que es muy importante utilizar el recurso terapéutico de la entrevista y de la relación médico-paciente. No debemos sustituir los medicamentos que utilizamos hace años con éxito para tratar problemas de salud comunes, por los de "nueva generación", que a veces se apoyan en evidencias dudosas y en la propaganda de la poderosa industria farmacéutica.
Debemos recordar que muchos de los problemas de nuestros pacientes son emocionales y se resuelven con una buena dosis de comunicación y afecto. La medicina es ante todo el arte y la ciencia del conocimiento humano, y muchas personas buscan en los médicos el lado mágico, místico de la medicina. Es indispensable para el Médico de Familia dominar la técnica de la sonrisa en los labios y la palmada en los hombros.
8. Conózcase a sí mismo: sus fortalezas y debilidades, extraiga frutos de su insatisfacción con el trabajo, cultive su curiosidad acerca de las enfermedades, pero trate tan bien al enfermo como a la enfermedad. Cuando tenga dudas, consulte a los más experimentados, cultive el sentido del humor y el verdadero sentido de la humildad. No permita que la admiración de los pacientes influya en su razocinio y conducta.
El médico debe tratar de crecer continuamente con su trabajo, pues la verdadera experiencia no consiste en ver mucho, sino en ver inteligemente. Las experiencias agrupadas y sistematizadas, y el sentido común entrenado y organizado, constituyen bases de la maestría clínica.
Tampoco podemos olvidar que es tan importante saber qué clase de paciente tiene la enfermedad, como saber qué clase de enfermedad tiene el paciente. Hace un siglo Osler definió que el buen médico, además de conocimientos, tiene que ser 3H: humor, humanidad y humildad.
9. Cultive la discreción en relación con nombres de enfermedades delante de pacientes, familiares y sus amigos. "El médico -decía Osler- tiene 2 oídos y una boca precisamente para escuchar el doble de lo que habla". Es importante también, en la comunicación con sus pacientes, considerar el contenido latente del mensaje, no solo el manifiesto, pues a veces pueden contraponerse.
Por otra parte, debemos recordar el lenguaje extraverbal, que muchas veces es más importante que el verbal. Hay que controlar no solo las palabras, sino también los gestos. La sonrisa no puede estar ausente de nuestros rostros, pues aunque no resuelva todos los problemas, nuestros pacientes nos la agradecen.
10. Saque una lección a partir de sus errores: equivocarse ocasionalmente es humano, pero cada error deberá transformarse en una enseñanza, y obviamente jamás ser repetido. Es conveniente agregar que los errores en medicina pueden deberse a falta de conocimientos, pero sobre todo, a falta de cuidado, insensibilidad, falta de comunicación, no saber oír, examinar al paciente apresuradamente, dejarse llevar por la rutina, no razonar detenidamente, y a otros factores que tienen que ver con las actitudes y habilidades del médico.
Para terminar queremos señalar algo que no debemos cansarnos de repetir a los médicos jóvenes: para enfrentar los problemas de salud en la Atención Primaria, los principales recursos del médico serán su buena relación con el paciente y la familia, su capacidad intelectual, el uso apropiado de sus manos, ojos y oídos, así como una gran sensibilidad humana. El juicio clínico, y no la tecnología, es la base para la solución de los problemas.

martes, 9 de septiembre de 2008

CONVERGENCIA

Es una noche muy bella, afuera se ve una luna tres cuartos creciente, sobre la cual se aprecian algunas nubes que siguen lentamente su camino en el horizonte... No llueve, que para estas fechas es raro, y el termómetro reporta 28 grados celsius... Una noche cálida tropical, como la gran mayoría en este girón de patria....
Estamos disfrutando la compañia familiar, definitivamente que bien se siente llegar a casa y ser recibido por nuestros seres queridos, los cuales se alegran de vernos y compartimos esos momentos únicos, poco antes de que los niños se duermen y la casa es invadida por una gran tranquilidad. Se escucha el goteo del agua en los tanques rebosantes, algunos grillos salpimientan el ambiente, y la iluminada sala queda en penumbras poco a poco...

En una de esas tardes de tormentas como aquí suelen haber, hace ya casi un mes, cayó un rayo muy cerca de la casa, yo no estaba, pero fuí enterado de ello en seguida via celular, y las dos televisiones de la casa se quemaron, ya no prendieron, tras lo cual dedujimos que la descarga pudo venir del cable, ya que ningún otro aparato sufrió daños, y las dos televisiones fueron las únicas bajas....

AHORA... los niños se duermen más temprano, no pelean tanto al ver caricaturas violentas como las que abundan en casi todos los canales infantiles, se dedican a sus libros y juguetes más tiempo y hasta comen más... es en serio, ya que preferian seguir viendo la tele que comer en la mesa como debe ser... convivimos más como familia, nos buscamos como familia y no corremos cada quien a agarrar el control remoto primero que el otro para enajenarnos... eso es lo que hace en su mayoría la televisión, nos enajena y moldea personalidades desde la infancia, nos hace consumistas, nos "informa" con tendencias manipuladoras en el consumo y el pensamiento, nos evita PENSAR, porque la novela y el programa de comedia hace que no pensemos en nuestros problemas personales, laborales, y los problemas que aquejan nuestro país y el mundo...

Ahi siguen ambas televisones impecables, no las he tocado y he pospuesto llevarlas al servicio para su reparación... Me ha gustado la vida de nuestra familia actualmente.. los niños no protestan ni piden sus programas, aun no estan tan enganchados, supongo yo... Pero es un hecho que vamos a mandarlas al taller uno de estos dias, y si... todo volverá a ser como antes...

O podria ser peor...

Sigo posponiendo la visita al taller, y más ahora que no nos hemos sentido incomunicados, ahora la PC se convirtió en nuestro centro de entretenimiento, aqui podemos ver TV, ver videos, oir radio de todo el mundo, los niños navegan acompañados con restricciones de control parental nuevas en VISTA. Tambien me entero de noticias que leo al dia siguiente en los diarios... en fin, la convergencia de todos los medios recae en la red, y este proceso se acelera dia con dia.

Convergencia, esa es la palabra de hoy...

lunes, 8 de septiembre de 2008

REGRESANDO DEL TRABAJO

Cuando llego a casa me espera el silencio, la tranquilidad de mi espacio favorito, en donde después de cenar algunas veces, que no siempre, me instalo. Me dispongo a actualizar mi antivirus y controladores, para mantener mi equipo lo más actual posible. Algunas veces me acompaña mi esposa, la cual aprovecha a escuchar su programa de radio, que no pasan de manera local y pasa de 10pm hasta la media noche.

Hay muchas cosas sobre las que me gustaría escribir, y voy a ir poco a poco, para poder darle forma a este espacio. En la cotidianidad de la práctica médica siempre hay dias mejores que otros, experiencias y aprendizajes que continuan todo el tiempo, ya que la práctica médica es la mayoria de las veces gratificante, algunas veces ingrata, y eso fa formando la personalidad de los médicos.
A todos nos ha tocado conocer un médico que nos da confianza y seguridad desde que lo vemos y nos atiende con esmero y con verdadero profesionalismo y empatía. Y también nos ha tocado lidiar con esos entes de bata blanca que te miran de reojo, como con cierto desprecio a tu ignorancia, y hasta a veces a tu apariencia, que más que resolver tus dudas te deja igual o peor que antes, y que parece frustrado y que su trabajo es algo tedioso y pesado.

Los primeros menciondos suelen ser más jóvenes, recien graduados todavía con esos sueños e ideales que nos hacen a la gran mayoría a abrazar esta noble profesión, la mayoria de veces los segundos son aquellos con más años de trabajo y que esperan ansiosos la jubilación o complir 20 años de servicio para disfruutar sus TRES PERIODOS DE VACACIONES por año (caso del IMSS), y son estos a los que la ingratitud de los pacientes ha hecho insensibles, duros y a veces actuan a la defensiva...

Y si, siempre he escuchado que cuando todo sale bien en el proceso de atención a un paciente es DIOS el resposable, pero cuando algo falla, es EL DOCTOR el único culpable. Es entonces cuando el Médico se siente un simple instrumento y pone un muro emocional entre la atención a su paciente y él, esto lo protege emocionalmente y es parte de la ética médica, sobre todo en psiquiatria.

No siempre debe ser asi, la empatia siempre nos hará hacer lo que debemos hacer, lo que haríamos si fuera nuestra madre, nuestro hijo ese paciente, es decir, no siempre seguir el protocolo a rajatabla, y hacerle caso a la intuición, ya que la medicina es también un arte, además de ciencia, que nos permitirá invariablemente mejorar al paciente en su ánimo y ese aspecto emocional es también importante en la salud de nuestros pacientes.

BIENVENIDOS

Este es el primer esbozo, aun en embriogénesis, de lo que será, quiza en un buen tiempo, un blog decente que merezca la pena visitar. Lo hago para estar a tono con algunos blogs que visito, y asi mismo dejar conocer algo más de mi.

Estamos en construcción.